Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Mete Gürsoy, robotik bypass cerrahisinin daha küçük kesilerle, göğüs kemiği açılmadan gerçekleştirilebildiğini belirterek, hastaların günlük yaşamlarına daha erken dönebildiğini söyledi.
Robotik cerrahinin teorik olarak hastaların büyük bölümüne uygulanabileceğini ancak her hasta için uygun olmadığını vurgulayan Gürsoy, ameliyat öncesinde anatomik özelliklerin ve damar hastalıklarının ayrıntılı şekilde değerlendirilmesi gerektiğini ifade etti.
‘ROBOTİK AMELİYATLARI ROBOTLAR YAPMIYOR’
Robotik kalp cerrahisinin, ameliyatın belirli aşamalarının ileri teknolojik sistemlerle desteklenmesiyle gerçekleştirildiğini belirten Prof. Dr. Mete Gürsoy, “Robotik kalp ameliyatlarını robot yapmıyor, cerrahlar yapıyor. Robot burada cerrahın ellerinin görevini üstleniyor. Robotik enstrümanların boyutları ve ulaşılabilirlikleri, insan eline ve koluna göre daha hassas hareketler yapmamızı sağlıyor. Ayrıca daha küçük açıklıklardan hastanın kalbine ulaşabiliyoruz. Bu nedenle bu ameliyatları robot destekli minimal invaziv kalp cerrahisi olarak tanımlıyoruz” dedi.
Halk arasında kapalı ameliyat olarak bilinen bu yöntemin, teknik açıdan tamamen kesisi olmayan bir cerrahi olmadığını kaydeden Gürsoy, “Ben bunları yarı açık ameliyatlar olarak tanımlıyorum. Çünkü bu ameliyatlarda da göğüs bölgesinde kesiler yapılıyor. Ancak cerrahın ellerinin girdiği geniş alanlar yerine robotik enstrümanlar küçük deliklerden ilerletiliyor. Bu da ameliyatın daha hassas şekilde gerçekleştirilmesine olanak sağlıyor” diye konuştu.
‘TEORİK OLARAK UYGULANABİLİR AMA HER HASTAYA YAPILMAZ’
Robotik bypass cerrahisinin uygunluğunun hastanın durumuna göre belirlendiğini vurgulayan Gürsoy, “Teorik olarak her hastaya uygulanabilir ancak pratikte uygulanamayacağı hastalar da var. Anatomik uygunsuzluklar ve yaygın periferik arter hastalığı bizim için önemli değerlendirme kriterleri. Ayrıca daha önce sol göğüs bölgesinden ameliyat geçirmiş veya bu bölgeye radyoterapi uygulanmış hastalarda önemli kısıtlamalar söz konusu olabilir. Koroner anatomisi uygun olan ve bu tür engelleri bulunmayan hastalara robotik bypass cerrahisi uygulanabilir. Ancak bütün bu faktörlerin ameliyat öncesinde ayrıntılı şekilde incelenmesi ve kararın buna göre verilmesi gerekiyor” ifadelerini kullandı.
‘ÇOK DAMAR HASTALARINDA DA UYGULANABİLİYOR’
Robotik kalp cerrahisinin yalnızca bypass ameliyatlarında değil, farklı kalp hastalıklarının tedavisinde de kullanılabildiğini belirten Gürsoy, yöntemin tek damar hastalarıyla sınırlı olmadığını söyledi. Gürsoy, “Bypass cerrahisinde, hastanın kalbinin en önemli damarlarından birine yapılan bypass için kullanılacak greftin robot yardımıyla hazırlanması önemli bir aşama. Robotik bypass cerrahisini yalnızca tek damar hastalarında değil, çok damar hastalarında da uygulayabiliyoruz. Göğsün sol tarafından yapılan küçük bir kesi ve robotik enstrümanlarla ameliyat tamamlanabiliyor. Gerektiğinde bacak toplardamarı veya kol atardamarı da kapalı yöntemlerle çıkarılarak minimal invaziv cerrahi yaklaşım destekleniyor” dedi.
Robotik cerrahinin mitral kapak tamiri ve değişimi, kalpteki kitlelerin çıkarılması ve kalp deliklerinin tedavisi gibi farklı alanlarda da kullanılabildiğini aktaran Gürsoy, özellikle mitral kapak tamirinde sağlanan görüş alanının cerrahi açıdan önemli avantajlar sunduğunu kaydetti.
‘HASTALAR GÜNLÜK YAŞAMLARINA DAHA ERKEN DÖNEBİLİYOR’
Robotik cerrahinin hem hastalar hem de cerrahlar açısından avantajları bulunduğunu belirten Gürsoy, sistemin cerraha üç boyutlu ve büyütülmüş görüntü sunduğunu, titreşimi azaltan hassas enstrümanlar sayesinde daha kontrollü hareket imkânı sağladığını söyledi. Hastalar açısından en önemli avantajın ameliyat sonrası iyileşme sürecinde görüldüğünü dile getiren Gürsoy, “Göğüs kemiği açılmadan, daha küçük kesilerle gerçekleştirilen ameliyatlar hastanın daha az cerrahi travmaya maruz kalmasını sağlıyor. Böylece hastalar günlük yaşamlarına ve iş hayatlarına daha erken dönebiliyor. Ameliyat sonrasında yan yatabilmeleri ve araç kullanmaya daha erken başlayabilmeleri de yaşam konforu açısından önemli. Ancak orta dönemde robotik cerrahi ile açık cerrahi arasında anlamlı bir fark bulunmadığını belirtmek gerekiyor. Açık cerrahi yöntemler de son derece başarılıdır. Robotik cerrahinin özellikle erken dönemde iyileşme ve yaşam kalitesi açısından avantajları bulunuyor” diye konuştu.
Bazı cerrahi türlerinde robotik sistemlerin cerraha daha iyi bir görüş alanı sunduğunu belirten Gürsoy, bunun özellikle mitral kapak tamiri gibi işlemlerde cerrahi başarının artırılmasına katkı sağlayabileceğini ifade etti.
‘HER YAŞ GRUBUNDA UYGULANABİLİYOR’
Robotik kalp cerrahisinin erişkinlerde belirli bir yaş aralığıyla sınırlı olmadığını kaydeden Gürsoy, “Robotik cerrahi, erişkin kalp cerrahisinde her yaş grubunda kullanılabiliyor. Ancak burada belirleyici olan yalnızca yaş değil, hastanın genel durumu, anatomik özellikleri ve eşlik eden hastalıklarıdır. Bu nedenle ameliyat öncesinde ayrıntılı bir değerlendirme yapılması ve doğru hastanın seçilmesi gerekiyor” dedi.
‘KALP CERRAHİSİNİN GELECEĞİ ROBOTİK SİSTEMLERE DOĞRU İLERLİYOR’
Kalp cerrahisinde minimal invaziv yöntemlerin giderek yaygınlaştığını belirten Gürsoy, robotik sistemlerin bu dönüşümde önemli bir yere sahip olduğunu söyledi. Gürsoy, “Son yıllarda kalp cerrahisinde minimal invaziv cerrahiye yönelik hızlı bir gelişim var. Robotik cerrahi de bu alandaki en önemli teknolojilerden biri. Dünyada kalp cerrahisinin ilerleyişi robotik sistemlere doğru yöneliyor. Türkiye’nin de bu alandaki gelişmeleri yakından takip etmesi, deneyimli ve profesyonel ekiplerle çalışmalarını hızlandırması gerekiyor. Ülkemizde robotik kalp cerrahisi konusunda uzun yıllardır çalışan, başarılı kurumlarımız ve deneyimli hekimlerimiz var. Henüz çok yaygın olmasa da hem kamu hem de özel sağlık kuruluşlarında bu yöntem uygulanabiliyor. Önümüzdeki dönemde daha fazla kurumda ve daha fazla ekip tarafından uygulanacağını öngörüyoruz” ifadelerini kullandı.
